こんにちは。東京都世田谷区北沢にある、医療法人社団 燦陽会 下北沢駅前歯科クリニックです。
インプラントを検討していても、「手術は何をするの？痛みは？何回通うの？」と不安が尽きない方は多いのではないでしょうか。
インプラントは外科処置を伴い、治癒期間やメンテナンスまで含めて計画的に進める必要があるため、インプラント 手術 流れを事前に把握することが大切です。
この記事では、1回法・2回法の違いから、初診〜精密検査、手術当日の流れ、治療期間と通院回数の目安、麻酔や術後の注意点、起こりうるリスクまでを一連で整理します。
この記事を読んで、インプラント手術に対する漠然とした不安や疑問が解消し、安心して手術に臨みましょう。
インプラント手術の種類
インプラントの治療で行う手術の方法には「1回法」と「2回法」の2種類があります。どちらの手術を行うかは、事前のカウンセリングや診察で、顎の骨や歯槽骨、口の中の状態を確認してから十分な相談を行ったあとに決定されるでしょう。
治療に使われるインプラントは、基本的に下記の3つのパーツで構成されます。
・あごの骨に埋め込むインプラント体（人工歯根）
・外から見える白い歯の部分の人工歯（上部構造）
・インプラント体と人工歯を連結し、人工歯を取り付ける土台となるアバットメント（支台）
（インプラント体とアバットメントが一体化したインプラントもあります。）
「1回法」は、1回の手術であごの骨にインプラント体を埋め込んだあと、インプラント体の上部を歯肉から露出したまま治癒期間を過ごすため、手術は1回で済みます。
「2回法」は、1回目の手術であごの骨にインプラントを埋め込んだあと、インプラント体の上部を歯肉で覆った状態で治癒期間を過ごします。そのため、インプラント体にアバットメントを取り付けるために、2回目の手術で歯肉の切開を行い、インプラント体を歯肉から露出させる必要があるのです。
上述の2種類の方法について、さらに詳しく解説します。
インプラント手術「1回法」（粘膜貫通型）の流れ
インプラント手術の「1回法」は、インプラントの治療過程で、手術を1回だけ行う方法です。インプラントを入れる部位のあごの骨のボリュームと、硬さが充分にある場合に選択されます。
インプラント手術「1回法」の流れは、下記のとおりです。
- 歯肉を切開しインプラントを埋め込む位置を決定します。
- 専用ドリルを使用して、あごの骨に治療計画通りの角度や深さで穴を開けます。
- インプラント体（人工歯根）を穴に埋め込みます。
- インプラント体にヒーリングアバットメント（仮のフタ）を取り付け、歯肉からインプラント体の先端が露出するように縫合します。
- 治癒期間のあとに、インプラント体と骨がしっかりと結合したら、人工歯（上部構造）を装着します。
インプラント手術「2回法」（完全埋入型）の流れ
インプラント手術の「2回法」は、インプラントの治療過程で「1次手術」と「2次手術」の2回の手術を行います。
インプラント手術「2回法」の流れは、下記のとおりです。
【1次手術】
- 歯肉を切開しインプラントを埋め込む位置を決定します。
- 専用ドリルを使用して、あごの骨に治療計画通りの角度や深さで穴を開けます。
- インプラント体（人工歯根）を穴に埋め込みます。
- インプラント体にカバースクリュー（ネジ式のフタ）を取り付け、インプラント体とカバースクリューが歯肉で完全に覆われるように縫合します。
【2次手術】
- インプラント体を埋め込んだ部位の歯肉を切開します。
- インプラント体に取り付けられているカバースクリューを外します。
- インプラント体にヒーリングアバットメント（仮のフタ）を取り付け、歯肉からインプラント体の上部先端が露出するように縫合します。
- 切開･縫合した部位の歯肉が治癒したら、インプラント体からヒーリングアバットメントを取り外し、代わりにアバットメントを取り付け、その上に人工歯を装着します。
インプラント手術の流れ
インプラントは「手術だけ」で終わる治療ではありません。相談から検査、手術、治るまでの期間、人工歯の装着、メンテナンスまでが一連の流れです。
カウンセリング
最初は、なぜインプラントを考えたのか、どんな見た目や噛み心地を希望するのか、費用や期間で不安な点は何かを共有する時間です。
ここで治療のメリットだけでなく、起こりうるリスクや注意点も説明を受けます。
また、全身の病気や飲んでいる薬は手術の安全性に関わるため、糖尿病や骨粗しょう症の有無、血液を固まりにくくする薬、骨の薬などがある場合は必ず伝えることが大切です。
精密検査
インプラントは、あごの骨の中にある神経や血管を避けながら、決めた位置に正確に入れる必要があります。そのため、レントゲンに加えて歯科用CTで立体的に確認し、骨の厚みや高さ、神経の位置関係を把握します。
CTで三次元的に見えるようになると、どの角度でどの深さまで入れるかを事前にシミュレーションしやすくなり、手術中の予期せぬトラブルを減らすことにつながります。
さらに、治療後にインプラントの周りが歯周病のように悪くなる状態を防ぐため、必要に応じて歯周病検査や歯周病治療を先に行います。
診断と治療計画
検査結果をもとに、インプラントが可能かどうか、どの方法が合うか、治療期間や費用の目安はどうなるかを確認します。分からない言葉があれば遠慮なく聞き、納得してから次の段階へ進むことが重要です。
手術と治癒期間
手術は、1回法または2回法で進むことが一般的です。インプラント体を入れる手術時間は本数や追加処置の有無で変わりますが、数十分から1時間程度が目安になります。
その後は、インプラント体と骨がしっかり結合するのを待つ期間が必要です。
一般的には6週間から8週間ほどを見込むことが多く、骨を増やす治療などを併用する場合は3か月から6か月ほどかかることもあります。
仮歯の装着
治癒期間中は、見た目や日常生活の不便を減らすために仮歯を使うことがあります。仮歯は単なる「つなぎ」ではなく、噛み合わせを大きく崩さないようにしたり、歯ぐきの形を整えたり、刺激や細菌の影響を減らしたりする意味もあります。
型取りと人工歯の装着
骨との結合が確認でき、歯ぐきの状態も安定してきたら型取りを行い、人工歯を作って装着します。色や形、噛み合わせは生活の質に直結するため、装着後も必要に応じて調整します。
アフターケア（定期的なメンテナンス）
治療が終わったあとも、定期的な検診とクリーニングが欠かせません。
インプラント自体は虫歯になりませんが、周りの歯ぐきや骨は炎症を起こすことがあるため、歯みがきや歯間清掃に加えて、歯科医院でのチェックを続けることが長持ちのポイントです。
手術当日の詳しい流れ
当日の流れを具体的に知っておくと、「何をされるのか分からない不安」が小さくなります。医院や麻酔方法で多少前後しますが、基本の考え方は共通です。
来院から手術前までの流れ
来院後は、体調や血圧などを確認し、当日の体の状態に問題がないかを見ます。
必要に応じて痛み止めを先に飲む場合もあります。その後、手術する場所に麻酔をして、口の中を清掃してから手術に入ります。
手術中の流れ
手術室では、状態を確認する機器を付けることがあります。歯ぐきを開いて骨を見える状態にし、計画した位置に穴を作ってインプラント体を入れ、最後に縫って終了です。
1回法か2回法かによって、歯ぐきの上に部品を出すか、歯ぐきで覆うかが変わります。
手術後の流れ
手術後は、出血や痛みの状態を確認し、必要に応じて画像で位置を確認します。そのうえで、当日の過ごし方や薬の飲み方、食事の注意点などの説明を受けて帰宅します。
麻酔の種類によっては眠気やふらつきが出ることがあるため、帰りは車の運転を避け、公共交通機関や付き添いの方の同伴を検討すると安心です。
治療期間と通院回数の目安
インプラントは「何回通うのか」「いつ噛めるのか」が気になりやすい治療です。目安を知っておくと、仕事や予定の調整がしやすくなります。
初診から手術までの期間
最初の相談のあと、CT撮影や歯周病検査などの精密検査を行い、治療計画を決めます。ここは安全性に直結する工程なので、急いで進めるよりも、必要な検査をきちんと受けることが大切です。
手術後の治癒期間の目安
インプラント体が骨と結合するまでの期間は、部位や骨の状態で変わります。
一般的には下あごのほうが骨がしっかりしていることが多く、上あごは骨がやわらかく治癒に時間がかかる場合があります。骨を増やす治療を併用する場合は、さらに期間が延びることがあります。
人工歯が入るまでの流れ
骨との結合が確認できたら、歯ぐきの形を整える工程を経て型取りを行い、人工歯を装着します。装着後も噛み合わせや清掃性を確認するため、数回の調整が入ることがあります。
メンテナンス通院の頻度
治療後は、数か月に一度の定期検診を提案されることが一般的です。頻度は歯周病のなりやすさやセルフケアの状況で変わるため、担当医と相談して決めると安心です。
手術は痛い？
「手術は痛いのでは」と心配になるのは自然なことです。痛みの出方や麻酔の選択肢を知ると、必要以上に怖がらずに準備できます。
手術中の痛み
インプラント手術では、基本的に局所麻酔を行い、処置中の痛みを感じにくくします。
押される感じや振動を覚えることはありますが、強い痛みがある場合は我慢せずに伝えることが大切です。
静脈内鎮静法
不安が強い方や緊張しやすい方では、うとうとした状態で受けられる鎮静法が提案されることがあります。
適応や安全管理の体制は医院によって異なるため、希望があれば事前に相談するとよいでしょう。
手術後の痛み
麻酔が切れたあとに鈍い痛みが出ることがあり、数日で落ち着くケースが多いです。痛み止めや抗生物質が処方された場合は、自己判断で中止せず指示通りに服用することが重要です。
インプラント手術の注意点
インプラント手術は決して安くはありません。手術を無事に完了するために、手術前・手術当日・手術後それぞれの注意点をしっかり守りましょう。
インプラント手術前の注意点
インプラント手術前の注意点について詳しく解説します。
持病や服用中の薬について
インプラントの手術と相性の悪い病気やお薬があるため、持病や服用中の薬の情報を歯科医師にしっかりともれなく伝えるようにしましょう。
たとえば、糖尿病では、免疫機能が低下しているので感染症にかかりやすく「インプラント周囲炎」のリスクが上がります。また、血液をサラサラにするお薬（抗凝固剤：ワーファリンなど）は手術中の出血のリスクが上がり、骨を強くするお薬（骨粗しょう症のお薬：ビスホスホネート製剤など ）は顎骨壊死のリスクがあるでしょう。
上記のほかにもインプラント手術と相性が悪いケースがあるので、歯科医師にしっかりと病歴や服用中のお薬の情報は伝えておきましょう。
体調について
風邪をひいたり、疲れたりしないように体調を整えましょう。
タバコについて
タバコを吸うと口の中の血行が滞り、手術に悪い影響を与えます。インプラント手術を行う前に禁煙しましょう。
インプラント手術当日の注意点
インプラント手術当日の注意点を詳しく解説します。
来院方法について
インプラントの手術では麻酔を使用します。当日の車の運転は控えましょう。
手術前のトイレについて
手術をスムーズにすませるために、手術前にトイレをすませておきましょう。
服装や化粧について
服装は、汚れてもよく、サイズ的にもゆとりのあるものを着用しましょう。また、化粧は控えめにし、指先に測定器具などを装着できるように、マニキュアは落とす必要があります。
食事について
麻酔などの関係で、手術前の食事について時間の指定があればしっかり守り、適度な食事をとりましょう。また、インプラント手術中にトイレに行きたくならないように、コーヒーや濃い緑茶など、利尿作用のあるカフェインを含む飲み物は控えましょう。
歯磨きについて
汚れや食べかすなどが残らないよう、歯磨きを丁寧に行い、清潔な状態でインプラント手術に臨みましょう。
インプラント手術を受けた直後～1週間の注意点
インプラント手術を受けた直後～1週間の注意点について詳しく解説します。
食事について
手術直後の2時間程度は麻酔が効いているため、感覚が鈍ります。舌や頬の内側を噛んでしまうことがあるので、飲食は控えましょう。
インプラント手術後2～3日は、手術部位を刺激するような極端に熱いもの、冷たいもの、辛いものなどは控え、柔らかいものを食べましょう。また、手術部位と反対側で咀嚼することをおすすめします。
出血について
清潔なガーゼを手術部位で噛んで、少し血がにじむ程度であれば問題ないですが、数時間出血が続くようなら、早めに歯科医師に相談しましょう。
青あざについて
インプラント手術後、アゴや頬、首などに青いあざが現れることがありますが、10日ぐらいで徐々に消えていくので心配はいりません。
歯磨きについて
術後は、うがい薬などでやさしくうがいを行います。手術部位とその周辺のブラッシングは控えましょう。
手術部位について
手術部位が気になっても、舌や指などで触れないように気をつけましょう。
処方された薬について
インプラント手術後に処方される抗生物質は自己判断で服用を中止せずに、用法･用量の通りに飲みきりましょう。また、痛みがある場合には、我慢せずに処方された痛み止めを飲みましょう。
飲酒と喫煙について
飲酒と喫煙は控えましょう。
飲酒は、血の巡りがよくなり、腫れや痛み、出血しやすくなることがあります。また、喫煙は口内の健康に悪い影響をあたえ「インプラント周囲炎」のリスクにつながります。
運動や入浴について
腫れや痛みがあるうちは、運動は控えましょう。入浴については、湯船に浸からず、シャワーで済ませることがおすすめです。
インプラント手術のリスク
インプラントは多くの方に選ばれている治療法ですが、外科処置である以上リスクはゼロではありません。事前に知っておくことで、対策できるものも増えます。
持病や服用しているお薬について
持病や薬の種類によっては、感染しやすくなったり、出血が止まりにくくなったり、骨の治りに影響が出たりすることがあります。安全に進めるためにも、病歴と服薬情報は正確に伝えることが重要です。
人為的ミスについて
あごの骨の中には神経や血管が通っています。位置関係を誤るとしびれや出血などのトラブルにつながる可能性があるため、CTなどで事前に確認し、計画を立てることが大切です。
どのような安全対策をしているかは、説明を受けて納得しておきましょう。
インプラント周囲炎のリスク
インプラントの周りの歯ぐきや骨が炎症を起こし、進行するとインプラントがぐらつく原因になることがあります。
手術前に歯周病を治しておくこと、治療後に定期的なメンテナンスを続けること、毎日の清掃を丁寧に行うことが予防につながります。
骨と結合しない可能性
インプラント体が骨と十分に結合せず、安定しないことがあります。骨の状態、噛み合わせ、喫煙、全身状態などが影響することがあるため、リスク因子がある場合は事前に対策を相談することが大切です。
見た目に関する問題
歯ぐきがやせると、土台の色が透けて歯ぐきが暗く見えることがあります。特に前歯など見た目が気になる部位では、歯ぐきの厚みや仕上がりの設計を含めて相談しておくと安心です。
金属アレルギーの心配
多くのインプラント体はチタンで作られており、金属アレルギーが起こりにくい素材とされています。ただし体質には個人差があるため、心配がある方は歯科医師に伝え、必要に応じて皮膚科で検査を受ける選択肢もあります。
まとめ
インプラント手術の流れは、相談とカウンセリングから始まり、CTなどの精密検査で安全な計画を立てたうえで手術を行い、骨と結合する治癒期間を経て人工歯を装着し、最後に定期メンテナンスへ進むのが基本です。
手術方法には1回法と2回法があり、骨や歯ぐきの状態によって選択が変わります。
不安を減らすコツは、当日の流れや治癒期間の目安を事前に把握し、持病や薬を正確に伝え、術後の過ごし方を守ることです。
治療後はインプラント周囲炎などのリスクもあるため、毎日のセルフケアと歯科医院での定期的なチェックを続け、長く快適に使える状態を目指しましょう。
インプラントを検討されている方は、東京都世田谷区北沢にある医療法人社団 燦陽会 下北沢駅前歯科クリニックにご相談ください。
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